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La endodoncia es uno de los procedimientos más utilizados en el dentista, ya que permite salvar las piezas dentales y reduce los casos de extracción.
Se llama endodoncia, de endo (interior) y doncia (diente), al conjunto de posibles tratamientos de la patología del tejido pulpar o “nervio” de los dientes debidos a diferentes causas, como por ejemplo las caries profundas o traumatismos dentales.
Las endodoncias se realizan en piezas dentales con caries profundas, que propician la inflamación o la necrosis (muerte) de la pulpa dental. Otros motivos para la aparición de pulpitis o inflamación de la pulpa son algunos traumatismos, la abrasión, la erosión y el desgaste de los dientes por el roce entre ellos (por ejemplo debido al bruxismo) o la forma en que se realizan algunos tratamientos restauradores y los materiales que se utilizan en los mismos.
La pulpa dental es la parte más interior del diente, y donde se encuentran los nervios y los vasos sanguíneos. La inflamación de la pulpa suele manifestarse con dolor, que puede ser de distintos grados y darse en distintas ocasiones: frente al calor o frente al frío, en determinadas posturas, al comer o beber, etc. El tipo de dolor que sentimos es el que indicará al odontólogo durante el diagnóstico si la endodoncia puede ser una solución a nuestro problema.
La endodoncia consiste en realizar un tratamiento de los conductos radiculares o raíces del diente, para ello se lleva a cabo la extirpación total de la pulpa o nervio del diente. Posteriormente, se realiza una limpieza del sistema de conductos radiculares en el que se eliminan bacterias y tejido necrótico para dejar el conducto lo más aséptico posible. Se realiza en diferentes fases:
En la fase de diagnóstico, el profesional tomará la decisión del tipo de tratamiento de endodoncia a realizar, estos pueden ser:
La protección pulpar es un tratamiento realizado mediante una obturación o «empaste provisional» que pretende la recuperación conservadora de los daños pulpares todavía no irreversibles.
El recubrimiento pulpar consiste en un aislamiento medicamentoso debajo de las obturaciones o empastes cuando la pulpa o “nervio” ha quedado expuesto durante la eliminación de la caries, tallado de un diente o traumatismo dental.
La pulpotomía consiste en la eliminación parcial superficial de la pulpa, seguida de una cobertura de la herida a la entrada de la raíz con sustancias medicamentosas.
La pulpectomía es la eliminación total de dicha pulpa, tanto si es vital (biopulpectomía) como si está gangrenada (necropulpectomía), seguida por una desinfección, instrumentación y relleno u obturación del sistema radicular donde se encontraba dicha pulpa (tratamiento de conductos). Por costumbre, suele llamarse “endodoncia” al tratamiento de conductos (cuya realización supone una previa pulpectomía), y así lo haremos a lo largo de esta información. Puede ser realizada mediante distintos procedimientos (manuales y/o mecánicos) y diversos materiales y técnicas de sellado o relleno.
La apicoformación es el tratamiento de dientes inmaduros de personas jóvenes que han sufrido caries o traumatismos, pero que su raíz no ha terminado de formarse y su extremo apical está abierto, lo que imposibilita el tratamiento convencional. Se realiza con materiales bioactivos que facilitan la creación de una barrera apical.
La revascularización es un tratamiento regenerativo con un enfoque biológico alternativo para tratar dientes inmaduros con pulpa necrótica por caries o traumatismos que, a diferencia de las técnicas que postulan el uso de barreras apicales, permite la continuación del desarrollo radicular.
La endodoncia quirúrgica o cirugía endodóntica, conocida coloquialmente como apicéctomia, se trata realizando una incisión en la encía y se repara la zona afectada de la raíz con un sellado especial apropiado, estando indicada en los casos donde el tratamiento a través de la corona no es posible.
Cuando nos disponemos a realizar una endodoncia, una de las preguntas que más nos hacen es si resultará doloroso. Ante esto, respondemos que la endodoncia es un tratamiento prácticamente indoloro, ya que es una intervención realizada con anestesia local muy eficaz y de larga duración, por lo que no debe aparecer dolor, en cualquier caso, dependerá de la tolerancia al dolor y del estado de nervios o tranquilidad de cada paciente antes de la endodoncia, más que dolorosa, suele ser una intervención incómoda.
Durante los primeros días después del tratamiento endodóntico podrá notar sensibilidad o molestia en el diente, no se alarme, ya que lo más normal es que esto se deba a la inflamación postoperatoria de los tejidos que rodean al diente. En estos casos su doctor o doctora, le recetará la medicación adecuada para su caso.
En la mayoría de los casos, si el tratamiento es pulpar, pueden realizarse en una sola sesión. Así bien, en algunas ocasiones dependiendo de la situación clínica, la dificultad técnica del caso, u otros parámetros, pueden ser necesarias dos o más sesiones, siempre a juicio del profesional que lo realiza.
La endodoncia suele ser un tratamiento definitivo, aunque en ocasiones es necesario re-endodonciar alguna pieza. A veces el tratamiento de endodoncia no funciona como era esperado, generalmente debido a la imposibilidad de eliminar todas las bacterias presentes en los conductos a la re-introducción de las mismas a través de microfiltraciones coronales. En estos casos, y tras la valoración del profesional sanitario, se procede a realizar una segunda limpieza de los conductos con el fin de conservar la pieza y la dentición natural del paciente.
Si tienes más cuestiones a resolver sobre la endodoncia, puedes ponerte en contacto a través de cualquier medio con TrueSmile, nuestra clínica dental en Elche donde nuestros profesionales estarán encantados de atenderte y solucionar cualquier duda. También puedes consultar las preguntas frecuentes sobre endodoncia de la Asociación Española de Endodoncia.
En TrueSmile, nuestra Clínica Dental en el centro de Elche (Alicante), te ayudamos a mantener una sonrisa sana y natural.
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